glady salawangi: MAKALAH TENTANG SHIGELLOSIS

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Shigellosis atau disentri basiler tergolong penyakit menular yang merupakan salah satu penyebab kesakitan dan kematian terutama pada anak usia di bawah 5 tahun khususnya di negara berkembang. Penyebab terjadinya penyakit ini adalah bakteri Shigella spp. Shigella adalah bakteri entenik patogen yang dominan sebagai kausa diare bersama-sama dengan Salmonella dan Vibrio cholerae. Kasus ini paling sering terjadi di lingkungan dengan sanitasi dan hygiene yang buruk, ketersediaan sumber air bersih yang kurang, kemiskinan, dan pendidikan rendah. Penyakit pada anak-anak ini dapat memberikan dampak merugikan terhadap status gizi anak. Shigellosis memberikan efek negative terhadap status gizi akibat penurunan asupan nutrisi dan absorpsi usus, peningkatan katabolisme dan pemecahan nutrient yang digunakan untuk sintesis jaringan dan pertumbuhan. Sementara malnutrisi dapat menjadi predisposisi terhadap terjadinya infeksi akibat penurunan kemampuan barrier proteksi kulit dan mukosa, serta perubahan fungsi respon imun. Keadaan ini seringkali mengakibatkan penurunan energi disertai defisiensi mikronutrien.

Survei Kesehatan Nasional yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia pada tahun 2001 menunjukkan bahwa sekitar 9,4% kematian pada bayi dan 13,2% kematian pada anak usia 1-4 tahun adalah akibat infeksi diare. Shigella spp. merupakan penyebab infeksi diare yang dominan untuk negara berkembang. Setiap tahun, diperkirakan ada sekitar 164,7 juta kasus infeksi diare yang disebabkan oleh kuman Shigella, dan 163,2 juta di antaranya terjadi di negara berkembang.

Laporan epidemiologi menunjukkan bahwa 600.000 dari 140 juta pasien shigellosis meninggal setiap tahun di seluruh dunia. Data di Indonesia memperlihatkan 29% kematian diare terjadi pada umur 1 sampai 4 tahun disebabkan oleh Disentri basiler. Laporan dari di Amerika Serikat memperkirakan sebanyak 6000 dari 450.000 kasus diare per tahun dirawat di rumah sakit,di Inggris 20.000-50.000 kasus per tahun, sedangkan di Mediterania Timur dilaporkan kematian ± 40.000 kasus (rata rata case fatality rate 4%).

1.2. Tujuan

Berdasarkan materi bahasan tentang “Penyakit Shigellosis” sehingga tujuan penulisan makalah terbagi atas 2, yaitu tujuan umum dan tujuan khusus. Adapun tujuan umum, yaitu memenuhi tanggungjawab sebagai mahasiswa Semester 4 Fakultas Kesehatan Masyarakat untuk mengerjakan tugas dari dosen yang bersangkutan pada mata kuliah Program Pemberantasan Penyakit Menular. Sedangkan tujuan khusus, yaitu :

1. Untuk mengetahui dan memahami apa yang dimaksud dengan shigellosis serta karakteristiknya,

2. Untuk mengetahui dan memahami bagaimana rantai penularan shigellosis,

3. Untuk mengetahui dan memahami bagaimana usaha pengendalian shigellosis,

4. Untuk mengetahui dan memahami bagaimana usaha pencegahan shigellosis, dan

5. Untuk mengetahui dan memahami bagaimana usaha pemberantasan shigellosis.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Shigellosis dan Karakteristiknya

Shigellosis atau basiler disentri merupakan penyakit infeksi bakteri akut yang menyerang usus besar dengan gejala klinis seperti diare, demam, mual kadang-kadang muntah, mules serta sakit perut dan pada tinja penderita dijumpai ada darah, lender dan nanah. Masa inkubasi berkisar antara 1-7 hari (biasanya sekitar 1-3 hari) setelah eksposur. Gejala biasanya berlanjut selama 4-7 hari tetapi adakalanya lebih lama. Konfirmasi diagnosis, dengan ditemukannya bakteri Shigella pada sediaan yang berasal dari pus atau tinja penderita. Komplikasi shigelosis berat menjadi fatal adalah perforasi usus, megakolon toksik, prolapses rekti, kejang, anemia septik, sindrom hemolitik uremia, dan hiponatremi. Penyakit ini ditularkan melalui rute fekal-oral dengan masa inkubasi 1 - 7 hari, Untuk terjadinya penularan tersebut diperlukan dosis minimal penularan 200 bakteri shigella. Berdasarkan aspek biokimia dan serologi, Shigella spp di bagi atas dari 4 spesies, yaitu S.dysenteriae (serogroup A), S.flexneri(serogroup B), S.boydi (serogroup C), dan S.sonnei(serogroup D). Dari keempat spesies tersebut, S.dysenteriaesero tipe 1 (diketahui sebagai Shiga bacillus) dapat menyebabkan penyakit yang bera dan dapat menyebar cepat sehingga terjadi epidemi. Penyebaran masing-masing spesies ini sangat bervariasi di seluruh dunia; sebagai contoh di Amerika Serikat, shigellosis lebih sering disebabkan oleh S.sonnei(60-80%) dan S.flexneri.

Distribusi geografis dan prevalensi penyakit ini tersebar dan terdapat di seluruh dunia, berupa penyakit endemis menyerang pada daerah yang beriklim tropis dan subtropis. Adapun riwayat penyakit dari shigellosis, yaitu :

1. Agent Penyakit :

a. Bakteri Group A Shigella dysentriae

b. Bakteri Group B Shigella flexneri

c. Bakteri Group C Shigella boydii

d. Bakteri Group D Shigella sonnei

2. Reservior Infeksi : Manusia

3. Faktor Host

Tidak ada hal yang spesifik kecuali angka prevalensi rate cukup tinggi pada penghuni atau pasien di Rumah Sakit Jiwa, para pelaut atau para penghuni di kamp-kamp pengungsian.

4. Periode Masa Waktu Penularan

Pada infeksi akut jarang ditemukan adanya bakteri pada tinja penderita.

5. Faktor Lingkungan

Kebersihan dan kesehatan lingkungan memegang peran penting dimana wabah penyakit seringkali terjadi pada daerah kumuh dank amp pengungsian.

2.2. Rantai Penularan Shigellosis

Cara penularan penyakit ini dapat melalui beberapa cara, yaitu :

a. Langsung

Fecal-oral transmission dari penderita atau carrier (tinja ke mulut). Hal ini umumnya terjadi jika tangan tidak dicuci dengan baik, terutama setelah menggunakan kakus atau menggantikan lampin, dan melalui kontak seksual.

b. Tidak Langsung

Melalui vektor lalat rumah, seperti air, susu, makanan yang terkontaminasi oleh tinja penderita. Seseorang dapat mempunyai Shigella dalam tinjanya selama beberapa minggu dan tidak mengalami gejala, dan masih menularkan infeksi kepada orang lain.

2.3. Usaha Pengendalian Shigellosis

Tata laksana shigelosis sama dengan tata laksana diare pada umumnya, walaupun WHO (pada akhir tahun 1970 dan awal 1980) merekomendasikan trimetoprim sulfametoksazol sebagai pilihan utama Trimetoprim Sulfametoksazol sampai sekarang masih digunakan karena mudah didapat, harganya murah, aman untuk anak, dan tersedia dalam kemasan oral. Dari berbagai penelitian dilaporkan bahwa pemberian anti mikroba dapat mengurangi morbiditas, mengurangi lama sakit, penyebaran organisme, dan mencegah komplikasi sekunder, dan menurunkan angka kematian. Kehilangan cairan pada shigelosis tidak sehebat diare sekretori sehingga dehidrasi yang terjadi ringan dan dapat diatasi dengan pemberian cairan rehidrasi oral. Pemberian antimikroba disesuaikan dengan pola resistensi shigela di daerah tersebut karena beberapa penelitian melaporkan telah terjadi resistensi trimetoprim sulfametoksazol pada shigellosis. Laporan mengenai resistensi trimetoprim-sulfametoksazol dijumpai di Asia, Afrika, Amerika Tengah, dan Eropa. Terjadinya resistensi akan meningkatkan risiko epidemik shigelosis, tidak terkecuali di Indonesia. Untuk menanggulangi masalah ini pada Anak Balita perlu dilakukan identifikasi faktor-faktor risiko meliputi karakteristik demografi dan status gizi anak balita, sosiodemografi ibu, higiene perorangan ibu, higiene dan sanitasi tempat tinggal serta kualitas sarana kesehatan lingkungan badan, dan jenis kelamin) dan status gizi anak balita, pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif, status ekonomi ibu, pendidikan ibu, kebiasaan cuci tangan, kepadatan hunian rumah, dan sarana air bersih.

2.4. Usaha Pencegahan Shigellosis

Usaha-usaha pencegahan berupa perbaikan lingkungan hidup dan kebersihan individu meliputi :

1. Personal higienis.

2. Penyediaan fasilitas keperluan MCK yang memadai di setiap kamp pengungsian

3. Pengawasan dan pemeriksaan kesehatan berkala pada penghuni RS dan kamp pengungsian.

Penderita shigellosis harus tidak bekerja dan harus tidak menyiapkan makanan atau merawat orang lain sewaktu masih sakit. Anak-anak yang sakit, terutama yang memakai lampin, harus tetap tinggal di rumah dan tidak menghadiri penitipan anak selama 24 jam setelah diare telah berhenti. Anak-anak dan orang dewasa harus tidak berenang sampai diare telah berhenti. Orang yang bekerja sebagai pengendali makanan atau merawat anak-anak atau orang lanjut usia harus tidak kembali bekerja selama 48 jam setelah diare berhenti.

2.5. Usaha Pemberantasan Shigellosis

Zink sulfat merupakan cara yang tepat untuk pemberantasan shigellosis dimana dalam metode ini dilakukan terapi antibiotika untuk pasien dengan diare yang disebabkan oleh bakteri enterik patogen sehingga dapat memberikan perbaikan gejala klinis penderita diare. Mekanisme efek antidiare dari suplementasi zink sulfat sejauh ini dikaitkan dengan perbaikan absorbsi air danelektrolit di usus, regenerasi sel epitel usus dan pengembalian fungsinya, serta peningkatan mekanisme imunologi untuk mengatasi infeksi. Adapun cara lain untuk memberantas shigellosis disarankan untuk meningkatkan status gizi balita berdasarkan pola makan sesuai serta kebutuhan kalori sehari-hari, memberikan secara eksklusif sedini mungkin, dan meningkatkan ekonomi orang tua melalui upaya tidak langsung.

BAB III

PENUTUP

3.1. Kesimpulan

Dari materi diatas, dapat disimpulkan bahwa shigellosis atau basiler disentri merupakan penyakit infeksi bakteri akut yang menyerang usus besar dengan gejala klinis seperti diare, demam, mual kadang-kadang muntah, mules serta sakit perut dan pada tinja penderita dijumpai ada darah, lender dan nanah. Masa inkubasi berkisar antara 1-7 hari (biasanya sekitar 1-3 hari) setelah eksposur. Cara penularan penyakit ini dapat melalui beberapa cara, yaitu : Langsung dan tidak langsung. Sehingga untuk pencegahannya dapat dilakukan personal higienis, penyediaan fasilitas keperluan MCK yang memadai di setiap kamp pengungsian serta pengawasan dan pemeriksaan kesehatan berkala pada penghuni RS dan kamp pengungsian.